兒童保健知識(shí)
時(shí)間:2016-01-27 閱讀:
母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)
1、母乳喂養(yǎng)可降低嬰兒死亡率,國內(nèi)外資料表明,不同喂養(yǎng)方式的嬰兒其死亡率不同,人乳喂養(yǎng)者顯著低于其他方式喂養(yǎng)。
2、降低嬰兒患病率,如完全母乳喂養(yǎng)的嬰兒很少患腹瀉,是因?yàn)槿巳橹懈鳡I(yíng)養(yǎng)素的含量及比例適合于嬰兒的消化功能,而且還含有多種免疫因子,又不會(huì)受到污染的緣故。
3、減少營(yíng)養(yǎng)不良的危險(xiǎn)性,人乳是最適合嬰兒營(yíng)養(yǎng)需用和消化能力的食物,又能使乳兒少患傳染病,故能保證嬰兒正常生長(zhǎng)。
4、增進(jìn)母嬰感情交流,使嬰兒獲得安全感,有利于嬰兒情感發(fā)育。
5、其他,盡早進(jìn)行母乳喂養(yǎng)能促使胎糞排出,降低膽紅素腸肝循環(huán),有利于減輕新生兒黃疸的程度。資料表明,母乳喂養(yǎng)還能減少乳母患乳腺癌和卵巢腫瘤的可能性。
 
輔食添加
一、輔助食品 是除母乳或配方奶粉以外,為過渡到成人固體食物所添加的富含能量和各種營(yíng)養(yǎng)素的食物。
二、添加目的 為完全斷離母乳作準(zhǔn)備。
1、產(chǎn)后6個(gè)月以后的母乳營(yíng)養(yǎng)已不能滿足嬰兒成長(zhǎng),如鐵營(yíng)養(yǎng)素。
2、嬰兒消化功能逐步成熟。
3、促進(jìn)嬰兒咀嚼、吞咽功能及味覺發(fā)育。
三、添加時(shí)間 取決于嬰兒消化道發(fā)育成熟程度以及嬰兒生長(zhǎng)所需,一般嬰兒4~6個(gè)月齡應(yīng)逐步添加其他食物,過早添加易增加?jì)雰菏澄镞^敏和腸道感染的機(jī)會(huì),延遲添加會(huì)使嬰兒錯(cuò)過咀嚼、吞咽功能和味覺發(fā)育的敏感期(4~6月),使以后進(jìn)食其他成人食物困難、營(yíng)養(yǎng)攝入不足而產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良。
四、添加食物的選擇原則 第一種輔助食物的選擇,應(yīng)是嬰兒易于吸收、不易產(chǎn)生過敏、可補(bǔ)充一定量的鐵營(yíng)養(yǎng)素的食物,強(qiáng)化鐵米粉為首選,其次是根、塊莖、蔬菜和不易產(chǎn)生過敏的水果如香蕉、蘋果,動(dòng)物性食物應(yīng)延遲到6個(gè)月以后,以減少食物過敏的機(jī)會(huì)。
五、添加方法
1、用勺 有利于咀嚼與吞咽功能發(fā)育。
2、一種到多種 先習(xí)慣一種食物,再引入另一種食物,引入新食物時(shí)暫停用其他輔食,以便觀察嬰兒對(duì)引入食物的反應(yīng)。引入食物品越多越利于嬰兒味覺發(fā)育。
3、從少量到多量 先每日一到二匙,至嬰兒會(huì)吞咽不吐,習(xí)慣味道后逐漸加量,7~8月后可替代1~2次母乳或配方乳。
4、從細(xì)到粗、從稀到稠 4~6個(gè)月齡半流質(zhì),7~9個(gè)月齡后小塊固體食物。
六、杯與奶瓶使用 應(yīng)訓(xùn)練嬰兒7個(gè)月后用杯飲奶與水,有益于口腔和心理行為健康,嬰兒一歲后應(yīng)完全斷離奶瓶。
七、自己進(jìn)食 8~12月齡始讓嬰兒學(xué)習(xí)抓握食物,有利于眼手協(xié)調(diào)和獨(dú)立能力、自信心的發(fā)展。


生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)
對(duì)個(gè)體兒童的體重進(jìn)行定期連續(xù)的測(cè)量,并將測(cè)量值記錄在生長(zhǎng)發(fā)育圖中,觀察分析其體重曲線在生長(zhǎng)發(fā)育圖中的走向,目的是早期發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)緩慢現(xiàn)象,及時(shí)分析原因,采取相應(yīng)的干預(yù)措施,促使小兒充分生長(zhǎng)。
一、定期、連續(xù)、準(zhǔn)確測(cè)量個(gè)體兒童體重 新生兒出生時(shí)要測(cè)量出生體重,一歲內(nèi)測(cè)5次(1、3、6、8、12月齡),1~2歲測(cè)3次(18、24月齡),2~3歲測(cè)2次(30、36月齡),每次測(cè)量時(shí)間最好在小兒出生日期。
二、在生長(zhǎng)發(fā)育圖中描記小兒的體重曲線 每次測(cè)量小兒體重后在生長(zhǎng)發(fā)育圖橫坐標(biāo)上找出小兒本次測(cè)量體重的月齡,在縱坐標(biāo)上找出體重測(cè)量值,在月齡上方與體重值相交的空格內(nèi)畫一圓點(diǎn),再畫一條線將本次圓點(diǎn)與前次畫的圓點(diǎn)連接成線。
三、評(píng)價(jià)小兒的體重曲線在生長(zhǎng)發(fā)育圖中的走向,分析曲線變化的原因。
四、根據(jù)監(jiān)測(cè)兒童體重曲線的變化的形式及變化原因,指導(dǎo)家長(zhǎng)采取相應(yīng)的干預(yù)措施。
 
定期健康檢查
是兒童保健工作中很重要的一環(huán),通過檢查達(dá)到如下目的:
1、了解體格和神經(jīng)精神發(fā)育狀況、喂養(yǎng)、護(hù)理、教養(yǎng)和環(huán)境等,有無不利于小兒生長(zhǎng)和發(fā)育的因素,設(shè)法預(yù)以消除。
2、檢查有無營(yíng)養(yǎng)性疾病和其他異常情況,給予矯治。
3、了解并督促免疫程序,進(jìn)行計(jì)劃免疫。
4、對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行優(yōu)育、優(yōu)教的宣傳和指導(dǎo)。
因此,定期健康檢查對(duì)保護(hù)兒童健康、預(yù)防疾病、監(jiān)測(cè)兒童生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況有很重要的意義。 一般新生兒出生后,24小時(shí)、7天、滿月各檢查一次,一歲內(nèi)3個(gè)月、6個(gè)月、8個(gè)月、12個(gè)月各檢查一次,1~3歲每6個(gè)月檢查一次,3~7歲每年檢查一次。檢查內(nèi)容有問診、體格測(cè)量、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等。


免疫程序的實(shí)施
嚴(yán)格按免疫程序?qū)嵤┙臃N,才能充分發(fā)揮疫苗的免疫效果,使接種疫苗的人群達(dá)到和維持高度免疫水平,有效地控制相應(yīng)傳染病的流行,減少預(yù)防接種不良反應(yīng)發(fā)生,我國衛(wèi)生部制定的兒童免疫程序?yàn)椋?br />免疫年齡 制品名稱
出生 卡介苗(初種)
2個(gè)月 脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗(初服)
3個(gè)月 脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗(復(fù)服)
百白破混合制劑(第一針) 
4個(gè)月 脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗(復(fù)服)
百白破混合制劑(第二針)
5個(gè)月 百白破混合制劑(第三針)
8個(gè)月 麻疹減毒活疫苗(初種)
1.5-2歲 百白破混合制劑(加強(qiáng)針) 
4歲 脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗(復(fù)服)
7歲 卡介苗(復(fù)種)
麻疹減毒活疫苗(復(fù)種)
白喉、破傷風(fēng)二聯(lián)類毒素
12歲 卡介苗(復(fù)種 農(nóng)村)
除計(jì)劃免疫的四種疫苗外,根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍星闆r,還可實(shí)施下列預(yù)防接種:
1、 乙型腦炎疫苗 初種年齡為1歲,共注射2針,間隔7-10天,2、3歲各加強(qiáng)一針。
2、 流行性腦脊髓膜炎疫苗 每年10-11月份為6月以上小兒接種,皮下注射1針為基礎(chǔ)免疫,第二年再注射一次作為加強(qiáng)免疫。
3、 乙肝疫苗
(1)、對(duì)于HBsAg、HBeAg雙陽性母親的新生兒,出生后6小時(shí)內(nèi)和1月齡時(shí),各接種1針乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg),2、3、6月齡各接種乙肝疫苗。
(2)、對(duì)HBsAg陰性的母親,新生兒按0、1、6方案接種乙肝疫苗。
(3)、對(duì)嬰幼兒和學(xué)齡前兒童普遍接種乙肝疫苗,2歲以下未接種乙肝疫苗,可以免驗(yàn)接種,2歲以上者均需篩查HBsAg、抗-HBs、抗-HBc,如果三項(xiàng)均為陰性(包括低滴度抗-HBs者)應(yīng)視為易感者,按0、1、6方案接種乙肝疫苗。




小兒齲齒可以預(yù)防嗎?
齲齒是由細(xì)菌、飲食等多個(gè)因素導(dǎo)致的牙齒硬組織逐漸被破壞的一種小兒多發(fā)疾病,發(fā)病開始在牙冠,如不及時(shí)治療,病變繼續(xù)發(fā)展,形成齲洞,俗稱“蛀牙”,終至牙冠完全破壞消失。未經(jīng)治療的齲洞是不會(huì)自行愈合的,其發(fā)展的最終結(jié)果是牙齒喪失,還可繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎,甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。但小兒齲齒是可防可治的,而且預(yù)防是關(guān)鍵。
1、增強(qiáng)牙齒的抗齲性。主要是通過氟化法增加牙齒中的氟素,特別是改變釉質(zhì)表面或表層的結(jié)構(gòu),增強(qiáng)其抗齲性。氟牙膏刷牙法,一般濃度為0.4%氟化鈉,兒童每天早、晚各刷牙一次,有一定降低齲齒的效果。
2、減少或消除病原刺激物。加強(qiáng)宣傳教育,使兒童從小養(yǎng)成口腔衛(wèi)生習(xí)慣,以改變口腔環(huán)境,創(chuàng)造清潔條件是防齲的重要環(huán)節(jié),其中,最實(shí)際有效的辦法是刷牙和漱口。小兒可由家長(zhǎng)用柔軟毛巾或絨布擦洗牙齒。3歲以后就可以開始學(xué)習(xí)刷牙。要做到上牙往下刷,下牙往上刷,里里外外都刷到,還要注意刷后牙的咬面,盡可能做到飯后漱口、早晚刷牙,睡前刷牙更為重要。同時(shí),選擇合適的牙刷亦較為重要,幼兒使用的牙刷毛束不超過2排,每排5-6束,毛質(zhì)要軟,小學(xué)生使用的牙刷毛束不宜超過3排,每排6-7束。
3、減少或控制飲食中的糖。近年來食糖消耗量增加,精制食品顯著增多,應(yīng)注意教育兒童養(yǎng)成少吃零食和糖果糕點(diǎn)的習(xí)慣,睡前不吃糖,注意兒童三餐的質(zhì)和量。重視母乳喂養(yǎng)嬰兒,從幼兒開始就養(yǎng)成多吃蔬菜、水果和含鈣、磷、維生素等較為豐富的食物的習(xí)慣,要盡可能多吃些粗糧。
4、定期帶孩子到衛(wèi)生所進(jìn)行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)治療。
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