總是會有家長反饋，媽媽們做了一堆的輔食，但是寶寶表現(xiàn)都不太喜歡，到底要怎么辦？首先我們來看看挑食、拒食和厭食的差別。

挑食、拒食和厭食有什么不一樣？

“挑食”、“拒食”與“厭食”，三者有時頗難區(qū)分。“挑食”比較偏重孩子的習(xí)性，與“偏食”接近，較大的孩子較可能有此行為；偶見于嬰兒之換奶，或太早喂以大人吃的“桌上食物”。“拒食”則常因為父母和寶寶之認知不同而發(fā)生：“明明現(xiàn)在我還不餓，但是媽媽偏偏要喂我奶水……”、“我現(xiàn)在哭，是因為我穿太多了，全身包得像肉粽一樣，偏偏媽媽以為我餓了……”；小孩無法表達他的意見，只好絕食抗議了！“厭食”比較偏重孩子的身體機能，某些時候常和疾病有關(guān)。

拒食

嬰兒的拒食，最常發(fā)生在3-4個月大的時候。由于這時嬰兒腦部功能正急速發(fā)展，對周遭的環(huán)境比“吃”更為好奇，常會為了專心看一個“事”或“物”而“忘食”。這時父母如果不察，一味“逼食”，嬰兒必然因為“畏食”而導(dǎo)致“拒食”，卻讓父母以為是“厭食”。事實上，相同的事發(fā)生在許多家庭中，也困擾很多父母。常常找了許多醫(yī)師，卻得到相同的答案：“厭奶期嘛！沒關(guān)系，不用在意……”。說是厭奶期，卻常見一拖就是1、2個月，難怪父母會擔(dān)心。有的既然在醫(yī)師這邊找不到答案，就選擇中藥治療，但是大部分“有吃有效，沒吃藥就再厭食”；有些則因吃“八寶粉”而發(fā)生“鉛中毒”。

厭食

“厭食”是指幼兒因某些因素引起食欲降低。幼兒一歲以后生長速度減慢，每單位體重所需的營養(yǎng)與熱量減少，孩子的食欲因而減低，稱為生理性厭食。父母、師長如果一味強迫孩童多吃一些他們認為有營養(yǎng)的東西，反而會使孩童更厭惡吃飯。還有一種小孩是因為在應(yīng)該開始訓(xùn)練吃輔食的階段（六個月大左右），家長沒有把握這個訓(xùn)練小孩咀嚼的黃金時期，未能及時給予足夠的輔食，導(dǎo)致小孩缺乏咀嚼訓(xùn)練，造成只喜歡吃流質(zhì)食物，卻拒絕固體食物，結(jié)果長大后吃飯速度自然很慢。專家指出，長期厭食多伴有體重不增或減輕，導(dǎo)致營養(yǎng)不良，影響兒童生長發(fā)育。

病理上定義的“真正的厭食”，常常是有問題的。有些嬰兒，明明看他很想吃，卻是邊喝邊哭，無法順利喝下奶水，這種狀況通常是胃腸道有問題，但不能算是真正的厭食。厭食是連看食物都不想看，看到食物就生畏的情形。

嬰兒期的厭食，胃腸道有問題的不多。反而要注意是否有新陳代謝性疾病，亦或腦部方面疾病，腦瘤是其中之一。嬰兒也會有腦瘤，但大部份除了厭食以外，還會有嘔吐情形。由于腦部受腫瘤影響，使“饑餓中樞”受損而有厭食情形，病兒均兼有嘔吐和生長遲滯出現(xiàn)。

厭食的兩個常見年齡段

3-4個月開始

常見將奶瓶塞入口中，寶寶不是抿著嘴，就是把頭撇向一邊，此種厭食多屬心理性抗拒，再加上奶量已無法大量增加，如果已經(jīng)達四個月以上，或者體重達出生時的兩倍，或者每天總奶量已達1，000cc，應(yīng)考慮開始逐漸添加輔食，切記不要強迫喂奶，否則會使厭奶更嚴重。

一歲以后開始學(xué)走路的幼兒

因嬰兒后期未養(yǎng)成喂食固體食物的良好習(xí)慣，也未改成杯喂，仍然慣用奶瓶，加上仍以牛奶為主食，進入學(xué)步期后，對外界好奇也分散對食物的注意力，因而造成厭食。

這些情況你遇到過嗎？

我家寶寶現(xiàn)在一看到奶瓶就用手推開，是不是到了厭奶期？怎么逼他都不肯喝，要怎么辦才好？

小兒科的教科書這樣寫著：嬰兒在2個月大之后，開始會“socialsmile”。意即2個月大之后的嬰兒開始看得清楚了，可以和外界溝通，很清楚明確地對親人回報以“有意義的”天使般的笑容。也就是在這之后，嬰兒借著眼睛所看到的形形色色，刺激他的腦力，并加速發(fā)展，在4-6個月大時，對周遭尤其好奇。很多父母都會有相同的經(jīng)驗：喂這個階段的寶寶喝奶時，如果有人在旁說話或走動，好奇的寶寶常會轉(zhuǎn)身，朝聲音和動作方向望去，一直到聲音或動作從眼中消失，才會記起“本人還在喝奶中”。很多父母都會告訴我們：只有在嬰兒很累、快睡覺時（對周遭已不感興趣），寶寶才會一口氣喝完奶，否則，一餐半個鐘頭，是常有的事。如果媽媽們不能給這個階段的小孩一個很好的喂食環(huán)境，而一味責(zé)怪小孩“不專心”，或者加以“逼食”，那么長久下來，寶寶從經(jīng)驗中得知“喝奶時間就是我要被處罰的時候”，厭食于焉產(chǎn)生。

“被逼食”實在是痛苦的事，臨床經(jīng)驗中，小孩的應(yīng)對之道常是：看到奶瓶時，頭先轉(zhuǎn)開，假裝沒看見；如果不奏效，第二步就是緊閉嘴巴，讓奶水無法輕易入囗；再逼食，寶寶或許會暫時屈服，但有不少寶寶在喝下奶后可能發(fā)生吐奶現(xiàn)象。門診中看到這個時段的嬰兒吐奶，有很多是這種情況下產(chǎn)生的。

因此，拒食兒的處理，較小的嬰兒，首重良好的喂食環(huán)境，意即當(dāng)嬰兒喝奶時間到時，周遭的人盡可能不要走動，避免讓小寶寶分心。大孩子，則首重利誘，絕不逼食。可改變飲食內(nèi)容與形態(tài)，提起孩子興趣而增加食量，必要時可適量補充礦物質(zhì)（鐵、鈣等）和維生素。當(dāng)孩子的食量減少1/3以上時，才考慮找醫(yī)師處理。

根據(jù)統(tǒng)計，1歲以內(nèi)的嬰兒，約在4-6個月時，每天的喝奶量達到最高量（約1，000cc左右），以后就隨輔食的添加而逐漸減少奶量。因此，如果覺得嬰兒奶量減少就是厭食，那可就錯了。有些嬰兒，很早給予輔食，或者因為好玩而喂以大人的飲食，由于這些“桌上食物”之口味較“嬰兒配方奶”或“母奶”為重，容易導(dǎo)致嬰兒改變口味，因此更會提早厭奶和拒食的時間。

我家寶寶一歲半，肚子大大的，都不喜歡喝東西，是不是肚子里有蟲？

幼兒期的拒食，偏食是主因之一，有些則是習(xí)慣性便秘所引起。便秘兒童常見的癥狀，除了大便問題外，以不想吃、腹痛為最常見。許多家長常會問我說，小孩腹脹、厭食，是否有“寄生蟲”的關(guān)系？事實上，這種病人在并不多見。這些便秘病人診斷確立后，給予一些輕微的“軟便劑”，常常會因“腸子舒暢”而立刻胃口大開。

“厭食兒”到底要不要緊？

應(yīng)該先看看小寶寶是否還有其他癥狀或毛病，更重要的是看體重。如果體重增加不錯，則大部分厭食或拒食寶寶是沒有問題的。少數(shù)牛奶蛋白過敏的小孩，飲用一般嬰兒配方奶或鮮奶會引起腹脹，因而厭食，這時需找醫(yī)師幫忙確定診斷，可改變配方種類。有合并其他癥狀或表征者，如：嘔吐、腹瀉、生長遲滯，或有喘鳴、呼吸急促、心跳不規(guī)則、心雜音、肝脾腫大等，均應(yīng)找醫(yī)生處理。

不管是“拒食”或“厭食”，健康的孩子會表現(xiàn)出良好的活動力、正常的身高與體重成長，而且沒有發(fā)燒、嘔吐、腹瀉、貧血等癥狀與征候，這時候的父母應(yīng)發(fā)揮更大的耐心，來幫忙這群只想玩的“好奇寶寶”，而“逼食”是最差勁的做法。

誠然，有些病理上的厭食與營養(yǎng)素的缺乏有關(guān)，可能和缺鐵、缺鋅、缺乏賴氨酸有關(guān)，但不要濫補“營養(yǎng)品”，否則長期大量服用可造成營養(yǎng)過量，增加孩子患兒童肥胖癥等一些額外病癥的風(fēng)險。另外，急、慢性疾病如病毒性肝炎、結(jié)核、腸道寄生蟲、貧血等疾病也可能引起厭食，要及時診治。所以如果有出現(xiàn)病理癥狀或征候，則應(yīng)找小兒?？漆t(yī)師診治。

哪些妙招可改善“厭食兒”吃飯問題？

作為家長一定要改善孩子飲食習(xí)慣，按時就餐，孩子吃飯時要和家庭其他成員一塊吃。不要邊聽故事、邊看電視邊吃飯等等。對正玩的孩子，在用餐前十幾分鐘要告訴他把活動停下。

同時，家長注重飲食的品種，或者及時改變飲食的質(zhì)地，吸引孩子的食欲，還要將葷素食物混在一起，不吃肉的可做成水餃、餛飩，不吃魚的做成魚丸。粗糧雜糧都要吃，吃飯時要保持安靜快樂，也不要恐嚇強迫孩子進食，適當(dāng)表揚。

此外，減少吃垃圾食品。不要讓孩子經(jīng)常吃鍋巴、鹵制品等調(diào)料或鹽分過多的食物，碳酸飲料、油炸、冷凍冰凍食物容易損傷胃黏膜血管，降低腸胃消化功能。